yurist 77 logo2

Юридические услуги, консультация: +7(968) 478 11 45

Условия назначения и порядок выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Читайте об изменениях в законодательстве в области социального обеспечения в 2019 году.

Один из старейших видов социального обеспечения, зародившийся ещё в 19 веке. Пособие по временной нетрудоспособности – это денежная выплата за счёт средств Фонда социального страхования, задача которого компенсировать утраченный работником заработок при временном освобождении от работы в связи с болезнью и по иным, предусмотренным законодательством социально значимым причинам.

Пособие по временной нетрудоспособности является особым видом оплаты непроработанного времени. С 1 января 2001 г. его источником является часть суммы единого социального налога, подлежащая уплате в Фонд социального страхования Российской Федерации. 

Листок нетрудоспособности является основанием для начисления пособий по временной нетрудоспособности и пособий по беременности и родам. В существующие порядок и условия реализации конституционных прав граждан на получение пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством много нового внес Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» (далее — Закон № 255-ФЗ):

  • поменялся принцип оплаты листков нетрудоспособности;
  • понятие непрерывного трудового стажа при определении размера пособия по временной нетрудоспособности уступило место понятию страхового стажа;
  • в расчете пособий учитываются календарные, а не рабочие дни;
  • застрахованным работникам предоставлено право на получение пособия по временной нетрудоспособности в период работы на условиях внешнего совместительства;
  • появились новые нормы в части продолжительности выплаты пособий по уходу за больным членом семьи, в том числе за больным ребенком;
  • родителям предоставлено право на получение пособия за весь период карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего дошкольное учреждение, и др.

Эти изменения большей частью положительны для работников (застрахованных лиц), так как в основном увеличивают суммовой эквивалент пособий, а для юридических, кадровых, бухгалтерских служб организаций-работодателей (страхователей) это дополнительная нагрузка и расширение функциональных обязанностей по назначению пособий и обеспечению их за счет средств обязательного социального страхования работающих граждан. Что самое главное, важно знать и уметь правильно применить новое законодательство и новые нормативные правовые акты, ведь почти каждая новая норма регламентируется дополнительным документом, без которого не может быть назначено, рассчитано и выплачено то или иное пособие. Учитывая, что пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам выплачиваются на основании выданных медицинским учреждением листков нетрудоспособности установленного образца (приказ Минздравсоцразвития России от 16.03.2007 № 172), следует применять такой нормативный документ, как Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 № 514 (далее — Порядок) с учетом изменений, внесенных приказом Минздравсоцразвития России от 27.10.2008 № 593н (далее — Приказ № 593н).

Бланк листка нетрудоспособности, выданный работнику медицинским учреждением, для специалистов кадровой службы является документом, подтверждающим отсутствие работника по уважительным причинам (на основании листка нетрудоспособности в табеле учета рабочего времени производится отметка со значением «Б»), а для расчетчиков — финансовым первичным документом, подтверждающим произведенные расходы за счет средств Фонда социального страхования РФ (в известных случаях и за счет работодателя — два первых дня заболевания). Само собой разумеется, что листок нетрудоспособности как финансовый документ должен быть заполнен по всем установленным реквизитам. Обратите внимание, что в соответствии с Приказом № 593н в правом верхнем углу бланка в строке «Код медицинской организации» должен быть указан код по ОКПО (п. 60 Порядка).

В новом документе сохранились частично нормы старой Инструкции о порядке выдачи документов, подтверждающих временную нетрудоспособность, но появились и новые, соответствующие нормам Закона № 255-ФЗ. Из старой нормы, например, сохранилось требование к печати на листках нетрудоспособности, выданных медицинскими учреждениями работникам, которые трудятся вне места постоянной регистрации. В этом случае листки нетрудоспособности должны иметь круглую печать в разделе «Разрешена выдача (продление) листка нетрудоспособности гражданам, находящимся вне постоянного места жительства». Треугольными же печатями (хотя сейчас многие учреждения переходят на круглые печати), как обычно, закрываются больничные по окончании нетрудоспособности. Чтобы не запутаться, следует в первую очередь определить, в поликлинике какого региона будет считаться иногородним заболевший сотрудник. Поэтому, если работник прописан и работает в Москве, а к оплате предъявил больничный, выданный поликлиникой Воронежа, то на нем обязательно должна быть круглая печать в соответствующем разделе с подписью руководителя медицинской организации. Если работник постоянно проживает в Туле, а работает в Москве и после отпуска предъявляет к оплате листок нетрудоспособности, выданный одной из тульских поликлиник, то данный раздел обоснованно не будет заполнен, и требовать его заполнения и закрытия круглой печатью не следует.

Если у сотрудника заболевают дети в возрасте от семи до 15 лет, он может получить больничный на любой срок, в зависимости от медицинских показаний. При этом обратим внимание на то, что оплачены, будут, как и раньше, не более 15 календарных дней единовременно и максимум 45 календарных дней в календарном году.

Право на получение пособия по временной нетрудоспособности имеют:

  • граждане РФ, а также постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства:
  • работающие по трудовым договорам либо лица, фактически допущенные к работе в соответствии с трудовым законодательством;
  • государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;
  • адвокаты, индивидуальные предприниматели, в том числе члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями, члены родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществляющие за себя уплату страховых взносов в Фонд социального страхования РФ (далее – ФСС РФ) в соответствии с Федеральным законом от 31 декабря 2002 г. № 190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан»;
  • иные категории лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, при условии уплаты ими или за них налогов и (или) страховых взносов в ФСС РФ.

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:

  • утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее – заболевание или травма);
  • необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
  • карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
  • осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
  • долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения.

Финансирование выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованным лицам, работающим по трудовым договорам, заключенным с организациями и индивидуальными предпринимателями, применяющими специальные налоговые режимы (перешедшими на упрощенную систему налогообложения либо являющимися плательщиками единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности или единого сельскохозяйственного налога), а также лицам, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2004 г. № 190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан». К указанным случаям правило в части выплаты за первые два дня нетрудоспособности за счет средств работодателя не применяется.

Во всех случаях пособие по временной нетрудоспособности должно быть исчислено за весь период заболевания по общеустановленным правилам, то есть должен быть определен размер пособия с учетом продолжительности страхового стажа работника, далее применено ограничение пособия максимальным размером, продолжительность периода нетрудоспособности, сроки выплаты и др.

Частный юрист в Москве: составление и подача документов, представительство в суде, исполнение решения суда, выезд к клиенту.

Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются работодателем по месту работы застрахованного лица. В случае если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, пособия назначаются и выплачиваются ему каждым работодателем.

Как и прежде, «больничный» при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы оплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня ее восстановления (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности). Но есть и ограничения, которые четко определены статьей 6 Закона № 255-ФЗ.

Изменения в основном коснулись пособия при необходимости ухода за больным ребенком. При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня.

Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом и имеющему ограничение способности к трудовой деятельности, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня увеличения степени ограничения способности к трудовой деятельности вследствие заболевания туберкулезом.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу в случае ухода:

  • За больным ребенком в возрасте до 7 лет – за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае болезни ребенка, включенной в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием – Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20 февраля 2008 года.
  • За больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет – за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.
  • За больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет – за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.
  • За больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, только за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.
  • За больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, – за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.

В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении – не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

Пособие в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу за весь период карантина.

В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности (страховой стаж) включаются:

  • Периоды работы по трудовому договору.
  • Периоды государственной гражданской или муниципальной службы.
  • Периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Основным документом, в соответствии с которым определяется страховой стаж, является трудовая книжка установленного образца. Если трудовая книжка не ведется, период работы по трудовому договору подтверждается письменным трудовым договором, оформленным в соответствии с законодательством, справки, выдаваемые работодателем, выписки из приказов, лицевые счета и ведомости на выдачу заработной платы.

Существуют ограничения по размеру пособий в зависимости от общего страхового стажа: до 5 лет- 60% среднего заработка; от пяти до восьми- 80%; восемь и более лет – 100%. Кроме того учитывается тот момент, что при минимальном страховом стаже сумма пособия определяется из расчета одного минимального размера оплаты труда (МРОТ). В случае, когда страховой стаж не превышает 6 месяцев и, следовательно, работник не имеет права на получение пособия в размере превышающим один МРОТ, определение среднего заработка и прочие расчеты представляются не нужными.

Установлен ряд причин для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности: нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом, неявка без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или проведение медико-социальной экспертизы; заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Контроль над правилами и рациональным расходованием средств социального страхования на предприятии осуществляет Фонд социального страхования с участием профсоюзов. Споры между работником и работодателем по вопросам обеспечения пособием по временной нетрудоспособности разрешаются комиссией по социальному страхованию, отделение ФСС, либо в судебном порядке.

Метки: Пособия


Нашли интересное? Оставьте ссылку в социальной сети!

delites v sotsialnykh setyakhЧитайте ещё больше интересных статей на нашем канале в Яндекс.Дзен


+7 (968) 478 11 45

  • Юридические услуги;
  • Запись к юристу/адвокату;
  • Бесплатная юридическая консультация по телефону;
  • Прочие юридические вопросы.

Напишите нам: admin@yurist-77.ru

Задайте интересующий Вас вопрос — напишите нам на вышеуказанный адрес электронной почты. В письме укажите контакты для связи.

Время работы